Aspects psychosomatiques de la consultation en gynécologie by Michèle Lachowsky; Diane Winaver

By Michèle Lachowsky; Diane Winaver

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La menace de fausse couche et la menace d’accouchement prématuré sont définies par la survenue de contractions, mais de contractions qui entraînent des modifications du col pouvant aboutir à la fausse couche ou à l’accouchement. Bien entendu, il existe de nombreuses causes médicales de menace d’accouchement prématuré qui doivent être identifiées et traitées. Cependant, il est indispensable de ne jamais oublier que, dans ce genre de prise en charge, faire trop et ne pas faire assez a des effets négatifs tant en termes de retentissement médical que d’effets psychologiques pervers.

D’autres particularités concernent l’annonce de pathologie fœtale. Une grossesse dure neuf mois. À chaque étape, la représentation du contenu du ventre maternel diffère selon les femmes, ses antécédents, la perception de son corps, mais aussi ses lectures et l’expérience de ses amies. La représentation de l’embryon, du fœtus véhiculée par les médias vient se confronter à celle de l’enfant « imaginaire », qui serait en quelque sorte le produit final rêvé. Mais la place donnée à l’enfant réel, celui qui fait grossir le ventre, celui qui bouge d’une certaine façon, celui qui pèse et accompagne le quotidien, cette placelà ne se construit que très progressivement.

On pourrait critiquer ce relais qui se fait autour de la femme, en soulignant qu’il vaudrait mieux mettre en première ligne les plus expérimentés pour perdre moins de temps, être fixé une bonne fois et organiser la prise en charge. Du point de vue de la femme, cette attente, ces examens successifs ont permis peut être que l’inquiétude croissante fasse face à la certitude progressive de la catastrophe. Une annonce directe, initiale, irrévocable semble totalement insupportable. Il nous est arrivé, face à des situations similaires, de voir certaines femmes se mettre à hurler, hurler de souffrance, d’incompréhension.

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